Mastectomie prophylactique avec reconstruction immediate
Les femmes porteuses d’une mutation génétique BRCA1 BRCA2, sont considérées comme à haut risque de cancer du sein. Leurs familles sont marquées le plus souvent par une histoire douloureuse avec une grande fréquence de cancers mammaires ou bien par l’apparition avant 30 ans de cette maladie.
Le choix
La surveillance ou le dépistage associant un examen clinique annuel et un suivi mammographique numérisé, échographique et IRM doit être mis en place.
A titre préventif, à partir de 30 ans, une mastectomie prophylactique avec reconstruction mammaire immédiate peut être proposée pour diminuer le risque de cancer du sein.
Ceci s’inscrit dans le cadre d’une prise en charge globale, après avis collégial multidisciplinaire mais la décision de se faire opérer est avant tout un choix individuel.
La mastectomie prophylactique permet une diminution d ‘environ 90 % du risque de cancer du sein BRCA1 BRCA2, et 95 % associée à une ovariectomie prophylactique. Cette intervention ne confère pas une protection absolue, ce qui impose la nécessité d’un suivi régulier.
A titre préventif, à partir de 30 ans, une mastectomie prophylactique avec reconstruction mammaire immédiate peut être proposée pour diminuer le risque de cancer du sein.
Ceci s’inscrit dans le cadre d’une prise en charge globale, après avis collégial multidisciplinaire mais la décision de se faire opérer est avant tout un choix individuel.
La mastectomie prophylactique permet une diminution d ‘environ 90 % du risque de cancer du sein BRCA1 BRCA2, et 95 % associée à une ovariectomie prophylactique. Cette intervention ne confère pas une protection absolue, ce qui impose la nécessité d’un suivi régulier.
Techniques
La mastectomie sous cutanée est la plus utilisée en raison du meilleur résultat esthétique. La conservation de la PAM est étudiée en fonction de la faisabilité et constitue le challenge de cette intervention. C’est une difficulté supplémentaire à cause de la nécessité d ‘enlever la quasi-totalité de la glande tout en préservant la vascularisation pour éviter le risque de nécrose. La perte de sensibilité est totale.
Les differentes techniques de RMI
Les différents modes de reconstructions mammaires immédiates peuvent être proposés en fonction de la poitrine, de la morphologie, du terrain et des désirs de la patiente.
L’utilisation d’implants est la technique la plus utilisée.
Une ambassadrice
Cette intervention ne fait pas perdre sa féminité. Angelina Joly en est l’exemple, elle a su communiquer sur ce sujet et lever les tabous. Il n’en reste pas moins que c’est un parcours courageux, même si les études montrent une amélioration de la qualité de vie après chirurgie.