Reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal

Le lambeau de Grand Dorsal est utile lorsque la peau du thorax est insuffisante ou de mauvaise qualité pour mettre en place une prothèse, mais aussi en vue d’obtenir un résultat plus naturel. Ce lambeau autorise, par sa grande fiabilité,  la plus part   des reconstructions, même après radiothérapie. Quand il reconstruit à lui seul le volume, on parle alors de lambeau de Grand Dorsal autologue.

On prélève une ellipse de peau au niveau du dos, la graisse sous-cutanée et le muscle grand dorsal.  La fermeture de la cicatrice du dos est réalisée avec soin. Les vaisseaux nourriciers doivent être respectés. Le lambeau est positionné au niveau du thorax et permet de remodeler le sein.  Dans certains cas, le lambeau peut recréer à lui seul le volume, parfois l’adjonction d’une prothèse est nécessaire. Ces dernières années  ont vu le développement des techniques de lipomodelage  associées au grand dorsal et  le volume peut aussi être recréé par lipofilling ultérieur (adjonction de graisse) si on désire une reconstruction purement autologue.

Le sein reconstruit est plus naturel, plus souple, qu’avec une prothèse. Le  résultat  est plus stable au fil du temps.
Mais  il faut accepter une cicatrice supplémentaire au niveau  du dos. Bien placée,  les cicatrices s’estompent dans le temps.L’oedeme et les  inconvénients lymphatiques du dos  disparaissent généralement au cours du premier mois.
Il n’existe pas de gêne dans les gestes de la vie quotidienne, mais le prélèvement du muscle grand dorsal empêche de se soulever à la seule force du bras (escalade, corde raide).